Несмотря на успехи в терапии бронхиальной астмы, включая инновационные биопрепараты, достижение стабильной ремиссии остается сложной задачей для многих пациентов, как установили исследователи СГМУ им. В.И. Разумовского.
Ключевой подход: терапевтические мишени
С 2016 года в лечении пациентов применяется принцип "treatable traits" – выявление и терапия модифицируемых признаков болезни, влияющих на ее ход.
Роль сопутствующих патологий
Тревожным фактором, поддающимся коррекции, признаны внелегочные сопутствующие заболевания. К ним относятся: синдром обструктивного апноэ сна, ожирение, аллергический ринит, хронический риносинусит, сердечно-сосудистые и психологические проблемы. Они серьезно осложняют контроль над БА, особенно при ее тяжелых формах. Более того, сопутствующие болезни способны маскироваться под симптомы астмы, усиливать их выраженность, учащать приступы и снижать качество жизни пациентов.
Связь с распространенными состояниями
Исследования подтверждают тесную связь БА с другими состояниями: аллергический ринит наблюдается у большинства астматиков. Признаки синусита на рентгене есть у 90% пациентов с БА легкой и средней степени и почти у 100% с тяжелой формой. Распространенность обструктивного апноэ сна среди страдающих астмой высока: от 19% до 60% при нетяжелой БА и до 95% при тяжелой. Ожирение также увеличивает риск развития астмы, причем избыточный вес у матери повышает вероятность БА у ребенка на 15-30%.
Важность индивидуального плана лечения
Профессор Нина Кароли (СГМУ им. В.И. Разумовского) в своем исследовании показала: сопутствующие болезни значительно усложняют течение астмы, повышая потребность в терапии и препятствуя достижению контроля. Разработка персонализированного лечения в рамках концепции "treatable traits" невозможна без учета их влияния.
Путь к улучшению контроля астмы
Тщательная диагностика сопутствующих патологий, особенно у тяжелых пациентов, критически важна. Она позволяет отличить истинную рефрактерную астму от случаев, где симптомы вызваны коморбидностью, и достичь эффективного контроля. Оптимизация ведения неконтролируемой БА требует объединения усилий врачей разных специальностей – это ключ к улучшению качества жизни больных.
Источник: naked-science.ru
